בתקופת השהות במחנה הקיץ הנך רשאי וזכאי לטיפול רפואי במרפאת המחנה, כמו כל חניך ומדריך אמריקאי.
במידה ותזדקק לטיפול רפואי במרפאה ו/או בית חולים ,אופן קבלת השירותים בצפון אמריקה יעשה באחד משני האופנים:
1. באמצעות שירותי רפואה שבהסכם עם מערך שירותי הרפואה של חברת GMMI.
| שירותי סיוע ואופן קבלת השירותים בצפון אמריקה באמצעות שירותי רפואה שבהסכם | שירותי סיוע ואופן קבלת השירותים בצפון אמריקה באמצעות נותני שירות רפואי שאינם בהסכם |
|
שירותי רפואה בהסכם הינם שירותי רפואה שאליהם תופנה דרך מערך השירותים של רשת GMMI. בטיפול רפואי כזה לא ידרשו ממך תשלום עבור
הטיפול ונותן השירות הרפואי יגיש בעצמו תביעה ישירות לחברת הביטוח. כל השירותים הרפואיים יינתנו כנגד הצגת כרטיס מבוטח תקף, תעודה מזהה
וללא כל תשלום למעט דמי השתתפות עצמית.
שירותים רפואיים אלו כלולים במערך שירותי הרפואה של חברת GMMI שפועלת מתוך הסכם עם חברת "הראל ביטוח". מערך שירותי הרפואה של חברת
GMMI כולל כ- 400,000 נותני שרות רפואי ונמצא בפריסה נרחבת על פני כל המדינות בארה"ב, לרבות
בתי מרקחת.
לרשותך המבוטח עומד מוקד "הראל" הפועל 24 שעות ביממה ומוקדי AXA"" שירותי אסיסטנס בינלאומיים לצורכי יעוץ והכוונה בלבד.
הכוונה לשירותים רפואיים בזמן אמת תינתן באמצעות מערך השירותים של רשת GMMI/PHCS, הרשת
המובילה בתחומה בארה"ב.
|
שירותי רפואה שאינם בהסכם הם מוקדי שירות שאינם כלולים במערך שירותי הרפואה של רשת GMMI ובהם אולי תאלצו להשתמש כדי לקבל טיפול
רפואי. נותן שירות רפואי כזה לעיתים יימצא בעיירות קטנות.
במקרה כזה יופעלו ההסדרים שבהם המבוטח משלם בגין ההוצאה (למעט אשפוז) וכספו מוחזר בישראל. נותני השירות ידרשו ממך לשלם עבור הטיפול במקום
ואתה תצטרך לשלם ולשמור את כל הקבלות והמסמכים הרפואיים (סיכום מחלה וטיפול מפורט). עם החזרה לארץ,תצטרך להגיש תביעה ישירות
לחברת הביטוח לקבלת החזר כספי (ראה/י נוהל הגשת תביעות בחוברת הפוליסה).
5 שלבים:
1. טיפול רפואי
2. הוצאת דו"ח רפואי מפורט מהגורם המטפל
3. לשלם
4. קבלות
5. הגשה תביעה ישירות לחברת הביטוח בארץ
|
2. באמצעות שירותי רפואה שאינם בהסכם עם מערך שירותי הרפואה של חברת GMMI. מוקדי שירות לקוחות אליהם תעשו את הפנייה הראשונה במקרה של בעיה רפואית הם:
כתובת אתר האינטרנט: www.gmmi.com
בארה"ב GMMI
מוקד שירות למידע על בתי חולים/רופאים/בתי מרקחת באזורכם אליהם תיגשו לקבלת טיפול
טלפון חינם: 1-800-694-9665
בישראל
מוקד חירום "הראל" פועל 24 שעות ביממה, לכל התייעצות, בנוגע לבעיה רפואית
טלפון: 972-3-7547030 פקס: 972-3-7547993
דגשים חשובים:
• דמי השתתפות עצמית - בכל מקרה של תביעת ביטוח תחול על המבוטח חובת תשלום בסך $40 דמי השתתפות עצמית
• בכל פנייה שלך יש להצטייד בכרטיס ולציין את מספר פוליסת הביטוח שלך (שתקבל יחד עם כרטיס הטיסה שלך).
• מומלץ להסתובב עם הפוליסה ומספרה כל הזמן.
• פוליסת הביטוח הינה אישית ולא ניתנת להעברה ולכן לא יינתן החזר כספי לכל גורם אחר מלבדך!!!
• במידה והנך מתארח אצל משפחות מארחות חשוב לוודא שבמידה ואתה נידרש לטיפול רפואי, המשפחה המארחת לא תשלם עבור הוצאות הטיפול הרפואי ו/או התרופות. בשום פנים ואופן! פוליסת הביטוח הינה אישית ולא ניתנת להעברה ולכן לא יינתן החזר כספי למשפחות או לכל גורם אחר מלבדך!!!
• חשוב מאוד – הביטוח מכסה מרשם כנגד הפנייה מפורטת מרופא שמסבירה את הסיבה לטיפול/תרופה ובצירוף הקבלות כמובן. החזרים עבור תרופות ומרשמים אינם ניתנים עבור תרופה שנלקחת כטיפול מונע (חיסונים לדוגמא).
0